陈某,女,50 岁。双下肢发软,影响入眠 8 年。夜间醒来,下肢软而难受,难以再眠,夏季骨热(胫腓骨),心烦,倦怠,怕冷。舌淡,脉沉细弱。此肝气血不足而倦怠,怕冷;脉细弱示筋失血濡而肢软,骨热。处方:
当归 30g,桂枝 30g,白芍 20g,炙甘草 20g,大枣 35g,细辛 15g,吴茱萸25g,生姜 30g,白酒 70g,山茱萸 30g。4 剂。药后明显好转,唯入夏仍骨蒸。
点评:曾氏对当归四逆汤颇有研究,认为本方用于治疗血虚肝寒之厥,《伤寒论》351 条“手足厥寒,脉细欲绝者,当归四逆汤主之”及 352 条“若其人内有久寒者,宜当归四逆加吴茱萸生姜汤”均有明文。但需注意,本方虽用于治手足厥寒,而本证之手足厥寒既不同于阴盛阳衰的少阴寒厥,又不同于热邪深伏的阳明热厥,其鉴别在于并见症的不同:
少阴阴盛阳衰的寒厥并见蜷卧肢冷、畏寒下利等症;热邪深伏的热厥并见胸腹灼热、口干舌燥、大便干结、口气臭秽等症。